慢性支气管哮喘吃什么药?以下5点误区不容忽视!
发布时间:2020-03-18
慢性支气管哮喘吃什么药?支气管哮喘简称哮喘,是世界上最常见的慢性疾病之一,据有关数据显示,我国约有3000万哮喘患者,哮喘已经成为现在社会不能忽视的疾病。但目前在哮喘的治疗过程中,还有很多患者对哮喘认识不清,造成了在误区中徘徊,使哮喘反复发作。因此在用药、治疗等认识误区我们不容忽视。
 
 
 
慢性支气管哮喘吃什么药?
 
1.激素
激素是最有效的控制气道炎症的药物。给药途径包括吸入、口服和静脉应用等,吸入为途径。
①吸入给药: 吸入激素的局部抗炎作用强;通过吸气过程给药,药物直接作用于呼吸道,所需剂量较小。通过消化道和呼吸道进入血液药物的大部分被肝脏灭活,因此全身性不良反应较少。
②溶液给药:布地奈德溶液经以压缩空气为动力的射流装置雾化吸入,对患者吸气配合的要求不高,起效较快,适用于轻中度哮喘急性发作时的治疗。
③口服给药:适用于中度哮喘发作、慢性持续哮喘吸入大剂量吸入激素联合治疗无效的患者和作为静脉应用激素治疗后的序贯治疗。一般使用半衰期较短的激素。对于激素依赖型哮喘,可采用每天或隔天清晨顿服给药的方式,以减少外源性激素对下丘脑-垂体-肾上腺轴的抑制作用。
④静脉给药:严重急性哮喘发作时,应经静脉及时给予,无激素依赖倾向者,可在短期(3~5 日) 内停药;有激素依赖倾向者应延长给药时间,控制哮喘症状后改为口服给药,并逐步减少激素用量。
 
 
2.β2-受体激动剂
①吸入给药: 通常在数分钟内起效,疗效可维持数小时,是缓解轻至中度急性哮喘症状的药物,也可用于运动性哮喘。这类药物应按需间歇使用,不宜长期、单一使用,也不宜过量应用,否则可引起骨骼肌震颤、低血钾、心律紊乱等不良反应。使用量过多说明疾病急性发作,或日常控制治疗方案强度不够,需要加强。压力型定量手控气雾剂和干粉吸入装置吸入短效β2-受体激动剂不适用于重度哮喘发作,其溶液经雾化泵吸入适用于轻至重度哮喘发作。
 
3.白三烯受体拮抗剂
本品可减轻哮喘症状、改善肺功能、减少哮喘的恶化。轻症哮喘患者科单独使用该类药物,但其作用不如吸入激素,中重度哮喘患者可将此类药物作为联合治疗中的一种药物。本品可减少中至重度哮喘患者每天吸入激素的剂量,并可提高吸入激素治疗的临床疗效,联用本品与吸入激素的疗效比联用吸入长效Β2-受体激动剂与吸入激素的疗效稍差。
 
4.茶碱:具有舒张支气管平滑肌作用,并具有强心、利尿、扩张冠状动脉、兴奋呼吸中枢和呼吸肌等作用。低浓度茶碱具有抗炎和免疫调节作用。
①口服给药:包括氨茶碱和控(缓)释型茶碱。用于轻至中度哮喘发作和维持治疗。一般剂量为每天6~10 mg/kg。口服控(缓)释型茶碱后昼夜血药浓度平稳,平喘作用可维持12~24 h,尤适用于夜间哮喘症状的控制。联合应用茶碱、激素和抗胆碱药物具有协同作用。但本品与β2-受体激动剂联合应用时,易出现心率增快和心律失常,应慎用并适当减少剂量。药物血清内浓度过高,易引起药物中毒。
②静脉给药: 作为症状缓解药,在治疗重症哮喘时静脉使用茶碱在舒张支气管,与足量使用的快速β2-受体激动剂对比,没有任何优势。使用方法:氨茶碱加入葡萄糖溶液中,缓慢静脉注射(注射速度不宜超过0.25 mg·kg-1·分钟-1)或静脉滴注。负荷剂量为4~6 mg/kg,维持剂量为0.6~0.8 mg·kg-1·h-1。多索茶碱的作用与氨茶碱相同,但不良反应较轻。
 
5.抗胆碱药物
吸入抗胆碱药物如溴化异丙托品、溴化氧托品和噻托溴铵等,其舒张支气管的作用比β2-受体激动剂弱,起效也较慢,但长期应用不易产生耐药,对老年人的疗效不低于年轻人。本品与β2-受体激动剂联合应用具有协同、互补作用。
 
6.抗IgE治疗
抗IgE单克隆抗体可应用于血清IgE水平增高的哮喘患者。目前它主要用于经过吸入糖皮质激素和长效Β2-受体激动剂联合治疗后症状仍未控制的严重哮喘患者。目前在11~50岁的哮喘患者的治疗研究中尚没有发现抗IgE治疗有明显不良反应,但因该药临床使用的时间尚短,其远期疗效与安全性有待进一步观察。价格昂贵也使其临床应用受到限制。
 
7.变应原特异性免疫(SIT)
通过皮下或舌下含服给予常见吸入变应原提取液(如尘螨、猫毛、豚草等),可减轻哮喘症状和降低气道高反应性,适用于变应原明确但难以避免的哮喘患者。有证据显示,该治疗方法可减少常用哮喘药物(包括激素类药物)的剂量,改善哮喘症状,降低气道高反应性,降低过敏性鼻炎患者未来发生哮喘的危险性,减少未来新的过敏原种类,远期效果可节约医疗经费。
 
 
慢性支气管哮喘有哪些误区?
 
1.认为只要有喘息症状就是患了支气管哮喘。其实喘息性支气管炎、反流性食道炎、心源性哮喘(如心衰)等,也会有喘息症状。
 
2.担心激素副作用,自行停药!其实临床上不少患者一听到激素两个字,反应必定特别激烈:不管是吸入激素、口服激素、静脉激素,凡是涉及激素二字的,统统砍掉,不用,尤其是女性和儿童患者,他们往往认为激素治疗会发胖或影响生长发育。然而哮喘是一种多种细胞和细胞因子参与的慢性气道炎症,这种炎症属于变态反应性炎症,不同于细菌感染性炎症,应用抗菌药物治疗是无效的,只有规律应用激素才能抑制此类炎症。
 
3.认为哮喘发作时才需要治疗,平时可以不管不顾。其实哮喘有间歇性发作、轻度持续发作、中度持续发作、严重持续发作等,每种发作的轻重程度不一,治疗上也有差异。因此,支气管哮喘患者平时决不可掉以轻心。生活中应注意杜绝支气管哮喘的诱发因素,如冷空气刺激、烟尘、刺激性气味、花粉、动物皮毛、尘螨等。
 
4.平时不用药,用药不规范!其实哮喘是一种慢性复发性疾病,治疗的首要原则就是长期。哮喘的治疗目标是以控制病情发展,减少和减轻急性发作为主。用一种药物、一种短期内将哮喘是不可能的。有些哮喘病人急性发作时,由于憋气、呼吸困难而痛苦不堪,希望医生迅速缓解痛苦,所以在接受治疗时积极配合。而一旦病情缓解就不能坚持治疗,甚至完全停止治疗从而导致的哮喘反复发作。这样会对患者的肺功能造成严重损害,引起肺气肿、肺心病等严重并发症,甚至发展成慢性阻塞性肺疾病。
 
5.不敢运动其实部分患者可能因为运动时诱发了哮喘,从而开始畏惧运动,这也是一个误区。虽然运动可能诱发哮喘发作,但并非所有运动都会诱发哮喘,运动诱发的哮喘,我们称之为运动性哮喘,除了平时的正规控制治疗,运动前吸入急性缓解药能有效预防哮喘发作。
 
综合上述为大家介绍了慢性支气管哮喘吃什么药?还介绍了慢性支气管哮喘有哪些误区?相信大家也有一定的了解,哮喘虽然不能完全,但哮喘的防治已经达到较先进的水平,是可以达到完全临床控制长期不再发作。关键在于患者能不能够进行规范化的治疗。
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5.\u4e0d\u6562\u8fd0\u52a8\u5176\u5b9e\u90e8\u5206\u60a3\u8005\u53ef\u80fd\u56e0\u4e3a\u8fd0\u52a8\u65f6\u8bf1\u53d1\u4e86\u54ee\u5598\uff0c\u4ece\u800c\u5f00\u59cb\u754f\u60e7\u8fd0\u52a8\uff0c\u8fd9\u4e5f\u662f\u4e00\u4e2a\u8bef\u533a\u3002\u867d\u7136\u8fd0\u52a8\u53ef\u80fd\u8bf1\u53d1\u54ee\u5598\u53d1\u4f5c\uff0c\u4f46\u5e76\u975e\u6240\u6709\u8fd0\u52a8\u90fd\u4f1a\u8bf1\u53d1\u54ee\u5598\uff0c\u8fd0\u52a8\u8bf1\u53d1\u7684\u54ee\u5598\uff0c\u6211\u4eec\u79f0\u4e4b\u4e3a\u8fd0\u52a8\u6027\u54ee\u5598\uff0c\u9664\u4e86\u5e73\u65f6\u7684\u6b63\u89c4\u63a7\u5236\u6cbb\u7597\uff0c\u8fd0\u52a8\u524d\u5438\u5165\u6025\u6027\u7f13\u89e3\u836f\u80fd\u6709\u6548\u9884\u9632\u54ee\u5598\u53d1\u4f5c\u3002 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